Você contraiu por horas e horas e, finalmente, após muito esforço e muito respeito, seu bebê nasceu. Oba, fim do parto, certo? Errado!
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O parto só acaba mesmo e a equipe só comemora plenamente com as famílias depois que a placenta “nasce”. A dequitação é um desfecho fundamental para todos os partos, mas, infelizmente, nem sempre se tem a paciência necessária para esperar pela sua “chegada”. Uma dequitação ideal é aquela que acontece de forma espontânea, sem nenhum tipo de intervenção, em até uma hora depois do nascimento do bebê. Na nossa prática, vemos que a maioria dos casos se resolve entre 10 a 30 minutos depois que o recém-nascido nasce, mas até cerca de uma hora também é normal.
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Após esse tempo, caso a placenta ainda não tenha saído, a equipe deve começar com as intervenções necessárias. No entanto, a melhor maneira para que a placenta não fique retida é assegurar-se de que o ambiente permaneça ainda mais tranquilo para mãe e bebê, favorecendo a produção contínua de ocitocina e estimular a amamentação, para que o útero contraia adequadamente e auxilie no processo – essas contrações não só favorecem a dequitação espontânea como também previnem a hemorragia pós-parto.
Ainda assim, caso a placenta fique retida, pode ser sugerido um banho morno para a mulher, que aproveitará a oportunidade para relaxar e para que a força da gravidade ajude no “nascimento” da placenta. Se essas atitudes não resolverem o caso, pode-se dar início a uma tração controlada do cordão umbilical, para verificar se a placenta não está presa no canal vaginal e estimular sua descida.
De forma geral, o mais importante é manter o ambiente do jeito que estava no parto: tranquilo, com luzes agradáveis para a mulher, silencioso, respeitoso, acolhedor. A intervenção – quando necessária – deve ser feita com muito cuidado, pois a tração do cordão pode aumentar o risco de se reterem pedaços da placenta e pode ser necessária uma posterior curagem (retirada da placenta pelo profissional com as mãos, sob sedação, em centro cirúrgico) e/ou curetagem, procedimentos que elevam o risco de infecção puerperal.
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Em caso de hemorragia pós-parto, não se espera, em hipótese alguma, a saída espontânea da placenta; nesse caso, está indicada tração controlada do cordão, retirada o mais rápido possível e posterior implementação das medidas cabíveis para hemorragia pós-parto.
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📸: @marciapiresfotografia