Em caso de herpes genital com lesão ativa no início do trabalho de parto, também está indicada a cesariana, pela maioria dos consensos. No entanto, algumas diretrizes admitem a possibilidade do parto normal se não for primo-infecção, ou seja, se não for a primeira vez em que a doença se manifesta.
É possível, também, em caso de lesões recorrentes de herpes genital na gestação, profilaxia com medicação antiviral antiherpética partir de 36 semanas, a fim de se evitar recorrência de lesão no momento do parto e possível contraindicação ao mesmo. Se for no final da gestação e ainda houver tempo da lesão cicatrizar em alguns dias, não há necessidade de agendar uma cesárea – basta aguardar o início do trabalho de parto normalmente, após tratamento adequado e profilaxia mantida.
Vale também lembrar que herpes é diferente de HPV e lesões condilomatosas (verrugas vulvares/perineais) e essas NÃO indicam cesariana, a não ser que sejam grandes o suficiente para obstruir o canal de parto (o que é bem raro).