Das perguntas que recebo via Stories (e são incontáveis), fatalmente as campeãs são variações dessa: “____________ é indicação de cesárea? (preencha o campo com qualquer coisa que te vier à mente)” Então vamos lá: as indicações ABSOLUTAS de cesariana são pouquíssimas, na verdade.
Listo abaixo:
– Descolamento de placenta (fora do período expulsivo);
– Prolapso de cordão umbilical (antes da dilatação completa);
– Apresentação transversa ou córmica (durante o trabalho de parto);
– Ruptura de vasa prévia (durante o trabalho de parto);
– Herpes genital com lesão ativa no trabalho de parto;
– Placenta prévia total.
Percebam que das 6 indicações, apenas a última demanda cesariana ELETIVA (agendada). As demais são indicações feitas em trabalho de parto – ou em caráter de EMERGÊNCIA, como DPP e prolapso de cordão.
Eu também destacaria a cesariana por bebê pélvico, em caso de assistência por equipes de fora da humanização, sem experiência/segurança em parto vaginal pélvico. Nesses casos, a cesariana também poderia estar indicada ou ser optada pela mulher (mas, de novo: INTRAPARTO e não eletiva, salvo outra indicação clínica asssociada, como pré eclâmpsia ou DG). Fora esses casos, as indicações de cesariana são todas relativas. O que isso quer dizer? Que dependerão de inúmeros fatores para se justificarem. Tais casos não cabem em post algum do planeta, porque estão intimamente relacionados com:
– A qualidade da assistência: estamos falando de uma equipe humanizada, atualizada e baseada em evidências? Ou será um plantão de maternidade particular, plantão do SUS ou, pior, obstetra do plano?
– O contexto da mulher: essa mulher foi muito bem informada ao longo do pre natal? Está ciente de seu caso? Conhece as possibilidade? Encontra-se empoderada de seu corpo e dona das decisões tomadas? Tem autonomia? – Intercorrências: a gravidez era de risco habitual (baixo risco)? Houve algum problema durante o trabalho de parto que VERDADEIRAMENTE justificasse a cesariana?
Trocando em miúdos: sem ter participado de maneira muito próxima, nem sempre é possível definir se aquela CIRURGIA foi necessária ou não. O que se sabe e eu repito constantemente é: nosso país é extremamente cesarista e a maioria das cirurgias NÃO TEVE indicação real. – Mas e se a mulher ESCOLHER a cesariana?
Esse assunto está em voga recentemente e quero falar mais especificamente a respeito no próximo post 😉