Hipotireoidismo gestacional

O diagnóstico de hipotireoidismo gestacional consiste no aumento da liberação do hormônio TSH, sem história prévia, com valores acima de 2,5 (no 1º trim) e 3,0 (2º e 3º trim), de maneira assintomática. Ou seja, só se descobre via exames laboratoriais e, em grande parte dos casos, pode ser observado já no 1º trim da gestação.

Nesse caso, a gestante é orientada a procurar também o endocrinologista, que irá examiná-la, solicitar outros exames lab (se necessário) e acompanhá-la adequadamente. O endócrino irá avaliar mensalmente no 1º trim, a fim de checar se a dose da reposição está adequada e, posteriormente, uma vez a cada trimestre. A equipe multidisciplinar é recomendável e ideal para tratamento de hipotireoidismo gestacional, porém o próprio GO ou o médico de família estão aptos a conduzir os casos.

Ainda que seja classificada como de alto risco, o tratamento e acompanhamento são relativamente simples e não pressupõem condutas diferentes com relação ao parto. Ou seja, não há indicação de interrupção da gestação por indução e menos ainda indica cesariana. É recomendado aguardar o TP espontâneo, a ser conduzido de maneira habitual.

O cuidado que se deve ter é justamente o de manter a doença sob controle, do contrário, existe o risco de abortamento, prematuridade, pré eclampsia, baixo peso no bebê, prejuízo no desenvolvimento intelectual e psicomotor no feto, hipotireoidismo congênito, hemorragia pós-parto etc. A mulher também tem maior risco de se manter hipotireoidea após a gestação ou ainda desenvolver novamente o quadro em uma próxima. Há, ainda, risco aumentado de desenvolvimento de diabetes tipo 2 no futuro.

Após o parto, suspende-se a medicação e reavalia-se a função hormonal entre 6 semanas a 3 meses após o nascimento. Caso permaneça hipotireoidea, deverá ser feita nova avaliação e ajuste de medicação.

Pra isso (e mais um monte de coisa!) que serve um bom pré-natal. 😉

Uma resposta a “Hipotireoidismo gestacional

  1. Amei saber que seus posts estão por aqui! Estou sem Instagram e estava sentindo falta de lê-los. Obrigada por compartilhar tanta informação!!

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