Doença raríssima da gestação (acomete cerca de 2% dos casos), a Colestase Gestacional ou Obstétrica é dessas enfermidades misteriosas e graves que podem ocorrer sem aviso prévio. Misteriosa porque ainda não se sabe exatamente o que a desencadeia e se há predisposição genética para tal. E grave porque se trata de uma disfunção hepática materna que, embora não tenha consequências relevantes para a mulher, pode ser complicada para o bebê, aumentando risco de sofrimento fetal, parto prematuro e morte fetal.
O principal sintoma da colestase é coceira intensa, geralmente nas extremidades (plantas das mãos e dos pés), que se espalha pelo corpo. A coceira pode vir só à noite ou ao longo do dia. Urina e fezes alteradas, cor amarelada na pele, além de fadiga, insônia e mal-estar também podem ocorrer. Mas, como são todos sintomas muito comuns de quase toda gestante, é importante sempre mencionar esses detalhes ao profissional de saúde assistente, que poderá solicitar exames mais específicos para descartar ou confirmar a colestase (exame de sangue é fundamental para avaliar índices relacionados ao funcionamento do fígado, como a fosfatase alcalina, bilirrubinas, TGO e TGP, além de ultrassom de abdômen para descartar pedra na vesícula).
Uma vez confirmada a doença, a gestação é classificada como alto risco e o pré-natal deve ser muito mais vigilante, com consultas e exames periódicos. Há medicamentos que podem ser usados para controlar a Colestase e, em casos mais graves, a internação da gestante para controle rigoroso também pode estar indicada. Não há consenso sobre interrupção da gestação: alguns protocolos recomendam o parto às 37 semanas, outros com 36 e, em casos mais graves, os benefícios de um parto prematuro podem se sobrepor aos riscos.
De qualquer maneira, com controle adequado e segurança, tão logo o termo seja alcançado (37 semanas), a indução do parto está indicada (NÃO É INDICAÇÃO DE CESARIANA!).